Консультация врача косметолога

Консультация врача косметолога и осмотр пациента являются важными этапами, так как именно в это время принимается решение о тактике ведения пациента, составляется программа коррекции эстетических недостатков. Услышать пациента и объяснить возможности эстетической медицины в каждом конкретном случае – главная задача врача косметолога на первичной консультации.

Возрастные изменения кожи лица — одна из наиболее частых причин обращения пациентов в клинику эстетической медицины. На первичной консультации важно оценить степень выраженности инволюционных изменений и реальность надежд пациента. Составляя программу коррекции возрастных изменений, необходимо учитывать какой тип старения преобладает в данном случае: мелкоморщинистый, деформационный или комбинированный, имеются ли признаки преждевременного старения кожи, соответствует ли состояние кожи календарному возрасту пациента. При осмотре врач обращает внимание на состояние тургора и эластичности кожи, степень ее гидратации, наличие мимических и статических морщин, очагов гиперпигментации и глубину залегания пигмента. Важным критерием является оценка текущего состояния кожи – status praesens, пренебрежение которым может обернуться вместо омоложения срывом иммунного статуса и истощением регенераторного потенциала. Нарушение эпидермального барьера и наличие повышенной чувствительности кожи лица ограничивает врача в выборе методов коррекции возрастных изменений кожи.

Проведение динамических тестов позволяет врачу оценить тонус мышц лица и шеи, при которых чаще отмечается гипертонус мышц в верхней трети лица и атония в нижней трети. Ботокс, Диспорт, Ксеомин помогают привести в равновесие мышцы лица. Перед проведением процедуры Ботокс /Диспорт необходимо оценить неврологический статус и выявить ассиметрию в работе мышц лица. Важна степень выраженности и причина ассиметрии. Причинами несимметричной работы правой и левой половины лица могут быть генетически обусловленные особенности строения лицевого черепа и развития мышц, а также текущее неврологическое заболевание (поражение лицевого нерва и его ветвей) и последствия различных травм и операций, в том числе пластических. При подозрении на наличие неврологического заболевания пациент направляется на консультацию к неврологу.

Предыдущий косметологический анамнез занимает важное место на первой консультация косметолога. Важно знать, какие косметологические процедуры проводились пациенту для коррекции возрастных изменений кожи. Необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, ранее вводимых с целью длительной коррекции морщин, так как наличие постоянного филлера на основе силикона является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры контурной пластики лица в этой зоне препаратами на основе гиалуроновой кислоты — Restylane, Juvederm, Surgiderm (Сурджидерм), Teosyal, Belotero. Наличие «золотых нитей» является противопоказанием к ряду аппаратных методов омоложения.

Прием лекарственных препаратов по поводу основного заболевания может влиять на выбор методов лечения. Так, например, прием некоторых антимикробных, сахаропонижающих, диуретических средств, которые являются фотосенсибилизаторами, является противопоказанием к проведению фототерапии: фотоомоложения и фотоэпиляции.